I nā makahiki i hala iho nei, ua hoʻohana nui ʻia ka huaʻōlelo "feeding intolerance". I ka wā e haʻi ʻia ai ka meaʻai enteral, nui nā limahana lapaʻau a i ʻole nā mea maʻi a me ko lākou ʻohana e hoʻopili i ka pilikia o ka hoʻomanawanui a me ka intolerance. No laila, he aha ke ʻano o ka hoʻomanawanui ʻana i ka meaʻai enteral? Ma ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau, pehea inā loaʻa ka mea maʻi i ka intolerance meaʻai enteral? Ma ka 2018 National Critical Care Medicine Annual Meeting, ua ninaninau ka mea kākau moʻolelo iā Professor Gao Lan mai ka 'Oihana Neurology o ka Halemai mua o Jilin University.
Ma ka hoʻomaʻamaʻa hoʻomaʻamaʻa, ʻaʻole hiki i nā maʻi ke loaʻa i ka meaʻai maʻamau ma muli o ka maʻi. No kēia mau maʻi, pono ke kākoʻo meaʻai enteral. Eia naʻe, ʻaʻole maʻalahi ka meaʻai enteral e like me ka mea i manaʻo ʻia. I ka wā o ka hānai ʻana, pono nā mea maʻi e kū i ka nīnau inā hiki iā lākou ke ʻae.
Ua kuhikuhi ʻo Polofesa Gao Lan ʻo ka hoʻomanawanui he hōʻailona o ka hana o ka ʻōpū. Ua ʻike nā haʻawina ʻaʻole hiki i ka 50% o nā maʻi lapaʻau kūloko ke ʻae i ka nui o ka meaʻai enteral i ka wā mua; ʻoi aku ma mua o 60% o nā mea maʻi i loko o ke keʻena mālama koʻikoʻi ke kumu o ka hoʻopau manawaleʻa o ka meaʻai enteral ma muli o ka intolerance gastrointestinal a i ʻole nā maʻi gastrointestinal motility. Ke hoʻomohala ka mea maʻi i ka intolerance hānai, hiki ke hoʻopilikia i ka nui o ka hānai ʻana, e alakaʻi ana i nā hopena lapaʻau ʻino.
No laila, pehea e hoʻoholo ai inā hoʻomanawanui ka mea maʻi i ka meaʻai enteral? Ua ʻōlelo ʻo Professor Gao Lan e kani ka ʻōpū o ka mea maʻi, inā he luaʻi a he reflux paha, inā he maʻi maʻi, inā he dilatation o ka ʻōpū, inā paha he piʻi aʻe o ke koena o ka ʻōpū, a inā paha e loaʻa ka nui o ka pahu ma hope o 2 a 3 mau lā o ka meaʻai enteral, a pēlā aku.
Inā ʻaʻole ʻike ka mea maʻi i ka ʻeha ma hope o ka hoʻohana ʻana i ka meaʻai enteral, a i ʻole ka hoʻomohala ʻana o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ka diarrhea, a me ka reflux ma hope o ka hoʻohana ʻana i ka meaʻai enteral, akā e hōʻoluʻolu ma hope o ka mālama ʻana, hiki ke manaʻo ʻia ka mea maʻi. Inā pilikia ka mea maʻi i ka luaʻi ʻana, ka ʻōpū o ka ʻōpū, a me ka maʻi maʻi ma hope o ka loaʻa ʻana o ka meaʻai enteral, hāʻawi ʻia ʻo ia i ka mālama kūpono a hoʻomaha no 12 mau hola, a ʻaʻole maikaʻi nā hōʻailona ma hope o ka hāʻawi ʻia ʻana o ka hapalua o ka meaʻai enteral, i manaʻo ʻia he enteral nutrition intolerance. Hiki ke hoʻokaʻawale ʻia ka intolerance meaʻai enteral i loko o ka gastric intolerance (ka paʻa ʻana o ka ʻōpū, ka luaʻi ʻana, ka reflux, aspiration, etc.) a me ka intolerance intestinal (diarrhea, bloating, hoʻonui i ke kaomi intra-abdominal).
Ua kuhikuhi ʻo Polofesa Gao Lan i ka wā e hoʻomohala ai nā maʻi i ka intolerance i ka meaʻai enteral, e hana maʻamau lākou i nā hōʻailona e like me kēia mau hōʻailona.
Hōʻike 1: Puʻi.
E nānā inā aia ka paipu nasogastric i ke kūlana kūpono;
E ho'ēmi i ka nui o ka infusion nutrient e 50%;
E hoʻohana i ka lāʻau lapaʻau inā pono.
Hōʻike 2: Kani ʻōpū.
Hoʻopau i ka infusion meaʻai;
Hāʻawi i ka lāʻau lapaʻau;
E nānā hou i kēlā me kēia 2 hola.
Ka helu helu ʻekolu: ʻo ka ʻōpū o ka ʻōpū/ke kaomi intra-abdominal.
Hiki i ke kaomi intra-abdominal ke hoʻohālikelike i ke kūlana holoʻokoʻa o ka neʻe ʻana o ka ʻōpū liʻiliʻi a me nā loli o ka hana absorption, a he hōʻailona ia o ka hoʻomanawanui ʻana i ka meaʻai enteral i nā maʻi maʻi maʻi.
I loko o ka haʻahaʻa haʻahaʻa intra-abdominal haʻahaʻa, hiki ke mālama ʻia ka nui o ka infusion meaʻai enteral, a hiki ke ana hou ʻia ke kaomi intra-abdominal i kēlā me kēia 6 hola;
Ke piʻi haʻahaʻa ke kiʻekiʻe o ka ʻōpū o ka ʻōpū, e hoʻolohi i ka nui o ka infusion ma 50%, e lawe i kahi kiʻiʻoniʻoni o ka ʻōpū e pale aku ai i ke keakea o ka ʻōpū, a e hana hou i ka hoʻāʻo ʻana i kēlā me kēia 6 hola. Inā hoʻomau ka maʻi i ka ʻōpū o ka ʻōpū, hiki ke hoʻohana ʻia nā lāʻau gastrodynamic e like me ke ʻano. Inā hoʻonui nui ʻia ke kaomi intra-abdominal, pono e hoʻōki i ka infusion o ka meaʻai enteral, a laila e hana ʻia kahi hoʻokolokolo kikoʻī o ka gastrointestinal.
Hōʻike 4: ʻO ka maʻi maʻi.
Nui nā kumu o ka maʻi ʻana, e like me ka necrosis mucosal intestinal, ka hoʻoheheʻe ʻana, ka erosion, ka emi ʻana o nā enzyme digestive, ka ischemia mesenteric, ka edema ʻōpū, a me ke kaulike ʻole o ka flora intestinal.
ʻO ke ʻano o ka mālama ʻana, ʻo ia ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka nui o ka hānai ʻana, hoʻoheheʻe i ka moʻomeheu meaʻai, a hoʻoponopono paha i ke ʻano meaʻai enteral; e hoʻokō i ka lāʻau i manaʻo ʻia e like me ke kumu o ka maʻi maʻi, a i ʻole e like me ka nui o ka maʻi maʻi. Pono e hoʻomaopopo ʻia i ka wā e loaʻa ai ka maʻi maʻi ICU, ʻaʻole ʻōlelo ʻia e hoʻōki i ka hoʻonui ʻana i ka meaʻai enteral, a pono e hoʻomau i ka hānai ʻana, a ma ka manawa like e ʻimi ai i ke kumu o ka maʻi maʻi e hoʻoholo ai i ka hoʻolālā lapaʻau kūpono.
Helu ʻelima: koena ʻōpū.
ʻElua kumu o ke koena o ka ʻōpū: nā kumu maʻi a me nā kumu therapeutic.
ʻO nā kumu maʻi e pili ana i ka makahiki kahiko, ka momona, ka maʻi diabetes a i ʻole hyperglycemia, ua hana ka mea maʻi i ka ʻoki ʻōpū, etc.;
ʻO nā kumu lāʻau lapaʻau ka hoʻohana ʻana i nā tranquilizer a i ʻole opioids.
ʻO nā hoʻolālā no ka hoʻoponopono ʻana i nā koena o ka ʻōpū, ʻo ia ka hana ʻana i kahi loiloi piha o ka mea maʻi ma mua o ka hoʻohana ʻana i ka meaʻai enteral, me ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau e hoʻoikaika ai i ka neʻe ʻana o ka ʻōpū a i ʻole acupuncture inā pono, a me ke koho ʻana i nā mea hoʻomākaukau e hoʻopau wikiwiki ʻia;
Hāʻawi ʻia ka hānai duodenal a me ka jejunal inā nui loa ke koena o ka ʻōpū; koho ʻia kahi pānaʻi liʻiliʻi no ka hānai mua ʻana.
Ka helu ʻeono: reflux/aspiration.
I mea e pale aku ai i ka manao, e huli na limahana lapaau a omo i ka hanu hanu o na ma'i me ka ike pono ole ma mua o ka hanai ana i ka ihu; inā ʻae ke kūlana, e hoʻokiʻekiʻe i ke poʻo a me ka umauma o ka mea maʻi i 30° a i ʻole ke kiʻekiʻe i ka wā e hānai ai i ka ihu, a ma hope o ka hānai ʻana e mālama i kahi kūlana semi-recumbent i loko o ka hapalua hola.
Eia kekahi, he mea koʻikoʻi nō hoʻi ka nānā ʻana i ka hoʻomanawanui ʻana o ka meaʻai enteral o ka mea maʻi i kēlā me kēia lā, a pono e pale ʻia ka hoʻopau maʻalahi o ka meaʻai enteral.
Ka manawa hoʻouna: Iulai-16-2021