Hōʻike ʻia nā haʻawina hou e pili ana i ka meaʻai enteral mua i nā poʻe maʻi e hana ana i ka ʻoki ʻana i ka maʻi maʻi ʻōpū. ʻO kēia pepa no ka ʻike
1. Nā ala, nā ala a me ka manawa o ka meaʻai enteral
1.1 meaʻai enteral
Hiki ke hoʻohana ʻia ʻekolu ʻano infusion no ka hāʻawi ʻana i ke kākoʻo meaʻai no nā poʻe maʻi me ka maʻi maʻi ʻōpū ma hope o ka hana ʻana: hoʻokahi manawa hoʻokele, hoʻomau mau ʻia ma o ka infusion pump a me ka intermittent gravity drip. Ua ʻike ʻia nā haʻawina haukaʻi ʻoi aku ka maikaʻi o ka hopena o ka hoʻomau ʻia ʻana e ka paila infusion ma mua o ka infusion gravity intermittent, a ʻaʻole maʻalahi ka loaʻa ʻana o nā hopena ʻino. Ma mua o ke kākoʻo ʻana i ka meaʻai, hoʻohana mau ʻia ka 50ml o 5% glucose sodium chloride injection no ka holoi ʻana. I ka hoʻoilo, e lawe i ka ʻeke wai wela a i ʻole ka mea hoʻoheheʻe uila a waiho ma kekahi kihi o ka paipu infusion kokoke i ka puka o ka paipu fistula no ka hoʻomehana ʻana, a i ʻole e wela ka paipu infusion ma o ka ʻōmole thermos i hoʻopiha ʻia me ka wai wela. 'O ka ma'amau, he 37 ka mahana o ka ho'onā mea'ai℃~ 40℃. Ma hope o ka wehe ʻana i kaʻEke Nutrition Enteral, pono e hoohana koke ia. ʻO ka nutrient solution he 500ml / hue, a pono e mālama ʻia ka manawa infusion hoʻomaha ma kahi o 4H. ʻO ka hāʻule iho he 20 hāʻule / min 30 mau minuke ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ka infusion. Ma hope o ka ʻole o ka ʻehaʻeha, hoʻoponopono i ka hāʻule ʻana i ka 40 ~ 50 kulu / min. ma hope o ka infusion, holoi i ka paipu me 50ml o 5% glucose sodium chloride injection. Inā ʻaʻole pono ka infusion no ka manawa, e mālama ʻia ka hopena nutrient i loko o kahi wahi mālama anuanu o 2 mau hola.℃~ 10℃, a ʻaʻole e oi aku ka manawa mālama anu ma mua o 24h.
1.2 Alanui meaʻai enteral
ʻO ka meaʻai Enteral ka mea nuiNasogastric Tubes, paipu gastrojejunostomy, paipu nasoduodenal, spiral naso intestinal paipu aNasojejunal Tube. Ma ka hihia o ka noho lōʻihi o kaPupu ʻōpū, aia ka nui o ka hopena o ka hoʻopiʻi ʻana e like me ka pyloric obstruction, ke kahe ʻana o ke koko, ka mumū mau o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ka maʻi ʻeha a me ka erosion. He palupalu nā ʻōpū o ka naso i loko o ke ʻano, ʻaʻole maʻalahi e hoʻoulu i ka lua ihu o ka mea maʻi a me ka puʻu, maʻalahi ke kulou, a maikaʻi ka hoʻomanawanui o ka mea maʻi, no laila hiki ke waiho ʻia no ka manawa lōʻihi. Eia nō naʻe, ʻo ka lōʻihi o ka hoʻokomo ʻana i ka paipu ma ka ihu e hōʻeha pinepine ai i nā maʻi, e hoʻonui i ka nui o ka reflux wai meaʻai, a hiki i ka misinhalation. ʻAʻole maikaʻi ke kūlana meaʻai o nā mea maʻi e hana ana i ka ʻoki palliative no ka maʻi maʻi ʻōpū, no laila pono lākou i ke kākoʻo meaʻai no ka wā lōʻihi, akā paʻa nui ka ʻōpū o nā maʻi. No laila, ʻaʻole i ʻōlelo ʻia e koho i kahi hoʻokomo transnasal o ka pipeline, a ʻo ka hoʻokomo ʻana o ka fistula he koho kūpono loa. Ua hōʻike ʻo Zhang moucheng a me nā mea ʻē aʻe ua hoʻohana ʻia ka ʻōpū gastrojejunostomy, ua hana ʻia kahi puka liʻiliʻi ma o ka pā o ka ʻōpū o ka mea maʻi, ua hoʻokomo ʻia kahi puʻupuʻu lahilahi (me ke anawaena o 3mm) i loko o ka lua liʻiliʻi, a komo i ka jejunum ma o ka pylorus a me ka duodenum. Ua hoʻohana ʻia ke ʻano o ka ʻoki ʻoki ʻana o ka paia o ka ʻōpū, a ua hoʻopaʻa ʻia ka paipu fistula i loko o ka pā o ka ʻōpū. Ua kūpono kēia ʻano no nā maʻi palliative. ʻOi aku ka maikaʻi o ka paipu Gastrojejunostomy: ʻoi aku ka lōʻihi o ka noho ʻana ma mua o nā ʻano hana implantation ʻē aʻe, hiki ke pale maikaʻi i ka ʻōpū hanu a me ka maʻi pulmonary i hoʻokumu ʻia e ka nasogastric jejunostomy tube; ʻOi aku ka maʻalahi o ka hoʻopaʻa ʻana a me ka hoʻopaʻa ʻana ma o ka catheter paia ʻōpū, a ʻoi aku ka haʻahaʻa o ka stenosis ʻōpū a me ka fistula ʻōpū; He kiʻekiʻe ke kūlana o ka paia o ka ʻōpū, i mea e pale aku ai i ka nui o nā ascites mai ka metastasis o ke akepaʻa ma hope o ka hana ʻana i ka maʻi maʻi ʻōpū, hoʻokaʻawale i ka paipu fistula a hoʻemi i ka nui o ka fistula ʻōpū a me ka maʻi ʻōpū; ʻAʻole maʻalahi nā mea maʻi e hana i ke kaumaha noʻonoʻo.
1.3 ka manawa o ka meaʻai enteral a me ke koho ʻana i ka hopena meaʻai
Wahi a nā hōʻike o nā loea kūloko, nā mea maʻi e loaʻa ana i ka radical gastrectomy no ka maʻi maʻi ʻōpū e hoʻomaka i ka meaʻai enteral ma o jejunal nutrition tube mai 6 a 8 mau hola ma hope o ka hana, a inject 50ml o ka mehana 5% glucose solution hoʻokahi / 2h, a i ʻole inject enteral nutrition emulsion ma o jejunal nutrition tube i ka wikiwiki like. Inā ʻaʻohe pilikia o ka mea maʻi e like me ka ʻeha o ka ʻōpū a me ka distension o ka ʻōpū, e hoʻonui mālie i ka nui, a hoʻonui ʻia ka wai ʻole ma o ka vein. Ma hope o ka hoʻihoʻi ʻana o ka mea maʻi i ka ʻōpū anal, hiki ke wehe ʻia ka ʻōpū o ka ʻōpū, a hiki ke ʻai ʻia ka meaʻai wai ma ka waha. Ma hope o ka piha piha o ka wai hiki ke komo ma ka waha, kaPaipu Hanai Enteral hiki ke wehe. Manaʻo ka poʻe i loko o ka ʻoihana e hāʻawi ʻia ka wai inu 48 mau hola ma hope o ka hana ʻana o ka maʻi maʻi ʻōpū. I ka lua o ka lā ma hope o ka hana ʻana, hiki ke ʻai ʻia ka wai maʻemaʻe i ka ʻaina ahiahi, hiki ke ʻai ʻia ka wai piha i ka ʻaina awakea i ke kolu o ka lā, a hiki ke ʻai ʻia ka meaʻai palupalu i ka ʻaina kakahiaka i ka lā ʻehā. No laila, i kēia manawa, ʻaʻohe maʻamau i hoʻohui ʻia no ka manawa a me ke ʻano o ka hānai mua ʻana o ka maʻi maʻi ʻōpū. Eia naʻe, hōʻike nā hopena i ka hoʻokomo ʻana i ka manaʻo hoʻoponopono wikiwiki a me ke kākoʻo ʻana i ka meaʻai enteral mua ʻaʻole e hoʻonui i ka ulu ʻana o nā hoʻopiʻi postoperative, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻihoʻi ʻana i ka hana o ka ʻōpū a me ka absorption maikaʻi o nā meaʻai i nā mea maʻi e loaʻa ana i ka gastrectomy radical, hoʻomaikaʻi i ka hana immune o nā maʻi a hoʻoikaika i ka hoʻoponopono wikiwiki ʻana o nā maʻi.
2. Ka hānai ʻana i ka meaʻai enteral mua
2.1 kahu hānai
He loulou koʻikoʻi ka kahu hānai noʻonoʻo ma hope o ka ʻoki ʻana i ka maʻi maʻi ʻōpū. ʻO ka mea mua, pono nā limahana lapaʻau e hoʻolauna i nā mea maikaʻi o ka meaʻai enteral i nā maʻi i kēlā me kēia, e hoʻomaopopo iā lākou i nā pono o ka mālama ʻana i nā maʻi mua, a hoʻolauna i nā hihia kūleʻa a me ka ʻike lapaʻau i nā maʻi e kōkua iā lākou e kūkulu i ka hilinaʻi a hoʻomaikaʻi i ka mālama ʻana. ʻO ka lua, pono e hoʻomaopopo ʻia nā mea maʻi i nā ʻano o ka meaʻai enteral, nā hoʻopiʻi hiki a me nā ʻano perfusion. Hoʻomaopopo ʻia ʻo ke kākoʻo ʻai meaʻai mua wale nō e hiki ke hoʻihoʻi i ka hānai waha i ka manawa pōkole a ʻike hope i ka hoʻōla ʻana o ka maʻi.
2.2 kahu hānai meaʻai enteral
E mālama pono a hoʻopaʻa pono ʻia ka pipeline infusion meaʻai i mea e pale aku ai i ka hoʻopiʻi ʻana, ka piko, ka wili a i ʻole ka paheʻe ʻana o ka paipu. No ka paipu meaʻai i hoʻonoho ʻia a hoʻopaʻa pono ʻia, hiki i nā limahana kahu ke hōʻailona i kahi e hele ai i loko o ka ʻili me kahi hōʻailona ʻulaʻula, mālama i ka hoʻololi ʻana, hoʻopaʻa i ka paona o ka paipu meaʻai, a nānā a hōʻoia inā ua hoʻoneʻe ʻia a hemo ʻole paha ka paipu. Ke hāʻawi ʻia ka lāʻau lapaʻau ma o ka paipu hānai, pono nā limahana kahu hānai e hana maikaʻi i ka disinfection a me ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i ka paipu hānai. Pono e hoʻomaʻemaʻe maikaʻi ʻia ka paipu hānai ma mua a ma hope o ka lāʻau lapaʻau, a e ʻoki loa ʻia ka lāʻau lapaʻau a hoʻoheheʻe ʻia e like me ka mea i hoʻopaʻa ʻia, i mea e pale ai i ka hoʻopaʻa ʻana o ka pipeline i hoʻokumu ʻia e ka hui ʻana o nā ʻāpana lāʻau nui loa i loko o ka lāʻau lapaʻau, a i ʻole ka lawa ʻole o ka hui ʻana o ka lāʻau a me ka hopena nutrient, ka hopena i ka hoʻokumu ʻana o nā clots a me ka pale ʻana i ka pipeline. Ma hope o ka hoʻokomo ʻia ʻana o ka hopena nutrient, e hoʻomaʻemaʻe ʻia ka pipeline. ʻO ka maʻamau, hiki ke hoʻohana ʻia ka 50ml o 5% glucose sodium chloride injection no ka holoi ʻana, hoʻokahi manawa i ka lā. I ka hoʻomau ʻana o ka infusion, pono nā limahana kahu e hoʻomaʻemaʻe i ka pipeline me kahi syringe 50ml a holoi i kēlā me kēia 4H. Inā pono e hoʻokuʻu ʻia ka infusion no kekahi manawa ma ke kaʻina hana infusion, pono e holoi nā limahana kahu i ka catheter i ka manawa e pale aku ai i ka paʻa ʻana a i ʻole ka hōʻino ʻana o ka hopena nutrient ma hope o ka waiho ʻana no ka manawa lōʻihi. I ka hoʻomaka ʻana o ka pāpaʻi infusion i ka wā o ka infusion, e hoʻokaʻawale mua i ka paipu meaʻai a me ka pamu, a laila holoi pono i ka paipu meaʻai. Inā pale ʻole ka paipu meaʻai, e nānā i nā kumu ʻē aʻe.
2.3 kahu hānai o nā pilikia
2.3.1 pilikia o ka ʻōpū
ʻO nā pilikia maʻamau o ke kākoʻo meaʻai enteral he nausea, luaʻi, ʻeha a me ka ʻeha ʻōpū. ʻO nā kumu o kēia mau pilikia e pili kokoke ana i ka haumia o ka hoʻomākaukau ʻana i nā meaʻai meaʻai, ke kiʻekiʻe kiʻekiʻe, ka infusion wikiwiki a me ka haʻahaʻa haʻahaʻa. Pono nā limahana kahu hānai e nānā pono i nā mea i luna, e mākaʻikaʻi mau a nānā i kēlā me kēia 30min e hōʻoia inā he maʻamau ka mahana a me ka wikiwiki o ka hāʻule ʻana o ka meaʻai. ʻO ka hoʻonohonoho ʻana a me ka mālama ʻana i ka hāʻina meaʻai pono e hahai pono i nā kaʻina hana aseptic e pale ai i ka pollution solution nutrient. E noʻonoʻo i ka hana a ka mea maʻi, e hōʻoia inā pili ia me nā loli o ke kani ʻana o ka ʻōpū a i ʻole ka ʻōpū o ka ʻōpū, a e nānā i ke ʻano o ka stool. Inā loaʻa nā hōʻailona hōʻoluʻolu e like me ka diarrhea a me ka ʻōpū o ka ʻōpū, pono e hoʻokuʻu ʻia ka infusion e like me ke kūlana kikoʻī, a i ʻole e hoʻolōʻihi ʻia ka wikiwiki o ka infusion. I nā hihia koʻikoʻi, hiki ke hoʻohana ʻia ka paipu hānai e hoʻokomo i nā lāʻau motility gastrointestinal.
2.3.2 makemake
Ma waena o nā pilikia pili i ka meaʻai enteral, ʻo ka aspiration ka mea koʻikoʻi loa. ʻO nā kumu nui ka nele o ka ʻōpū a me ka reflux nutrient. No kēlā mau maʻi, hiki i nā limahana kahu ke kōkua iā lākou e mālama i ke kūlana semi noho a i ʻole ke kūlana noho, a i ʻole e hoʻokiʻekiʻe i ke poʻo o ka moena e 30.° e pale aku i ka reflux o ka meaʻai meaʻai, a mālama i kēia kūlana i loko o 30 mau minuke ma hope o ka hoʻokomo ʻana o ka hopena nutrient. I ka hihia o ka aspiration ma ke kuhi hewa, pono e hooki i ka infusion i ka manawa, kōkua i ka mea maʻi e hoʻomau i ke kūlana moe kūpono, e hoʻohaʻahaʻa i ke poʻo, alakaʻi i ka mea maʻi i ka ʻuhu maikaʻi, omo i nā mea inhaled i loko o ke ea i ka manawa a omo i nā mea o ka ʻōpū o ka mea maʻi e pale aku i ka reflux hou; Eia kekahi, ua hoʻokomo ʻia nā lāʻau antibiotic me ka intravenously e pale a mālama i ka maʻi pulmonary.
2.3.3 kahe koko o ka ʻōpū
I ka manawa e loaʻa ai i nā poʻe maʻi me ka infusion meaʻai enteral i ka wai ʻōpū ʻeleʻele a i ʻole ka ʻeleʻele ʻeleʻele, pono e noʻonoʻo ʻia ka hiki ke kahe o ka ʻōpū. Pono nā limahana kahu e hoʻomaopopo i ke kauka i ka manawa a nānā pono i ka puʻuwai o ka mea maʻi, ke koko a me nā hōʻailona ʻē aʻe. No nā poʻe maʻi me ka liʻiliʻi o ke koko, ka nānā ʻana i ka wai o ka ʻōpū maikaʻi a me ke koko occult fecal, hiki ke hāʻawi ʻia i nā lāʻau lapaʻau e pale ai i ka mucosa ʻōpū, a hiki ke hoʻomau ʻia ka Nasogastric Feeding ma ke kumu o ka mālama hemostatic. I kēia manawa, hiki ke hoʻemi ʻia ka mahana o ka Nasogastric Feeding i 28℃~ 30℃; ʻO nā mea maʻi me ka nui o ke koko e hoʻokē ʻai koke, hāʻawi ʻia i nā lāʻau antacid a me nā lāʻau hemostatic intravenously, e hoʻopiha i ka nui o ke koko i ka manawa, e lawe i ka 50ml hau saline i hui pū ʻia me 2 ~ 4mg norepinephrine a me ka nasal hānai i kēlā me kēia 4h, a nānā pono i nā loli o ke kūlana.
2.3.4 keakea mechanical
Inā hoʻololi ʻia ka pipeline infusion, piʻo, paʻa a wehe paha, pono e hoʻoponopono hou ʻia ke kūlana kino o ka mea maʻi a me ke kūlana catheter. Ke pani ʻia ka catheter, e hoʻohana i kahi syringe e huki i ka nui kūpono o ka paʻakai maʻamau no ka hoʻoluhi ʻana. Inā maikaʻi ʻole ka hoʻomaʻamaʻa ʻana, e lawe i hoʻokahi chymotrypsin a hui pū me 20ml saline maʻamau no ka holoi ʻana, a mālama i ka hana mālie. Inā ʻaʻole maikaʻi kekahi o nā ʻano hana i luna, e hoʻoholo inā e hoʻololi i ka paipu e like me ke kūlana kikoʻī. Ke paʻa ʻia ka paipu jejunostomy, hiki ke hoʻomaʻemaʻe ʻia nā mea i loko me kahi syringe. Mai hoʻokomo i kahi uwea alakaʻi no ka ʻeli ʻana i ka catheter i mea e pale ai i ka pōʻino a me ka haki ʻana o kahānai catheter.
2.3.5 nā pilikia metabolic
ʻO ka hoʻohana ʻana i ke kākoʻo meaʻai enteral hiki ke hoʻoulu i ka maʻi glucose koko, aʻo ke kūlana hyperglycemic o ke kino e alakaʻi i ka hoʻonui ʻana i ka maʻi bacterial. I ka manawa like, ʻo ka maʻi o ka glucose metabolism e alakaʻi i ka lawa ʻole o ka ikehu, kahi e alakaʻi ai i ka emi ʻana o ke kūpaʻa ʻana o nā mea maʻi, hoʻoulu i ka maʻi enterogenous, alakaʻi i ka maʻi gastrointestinal, a ʻo ia hoʻi kahi kumu nui o ka hemahema o nā ʻōnaehana multi-system. Pono e hoʻomaopopo ʻia ʻo ka hapa nui o nā poʻe maʻi me ka maʻi maʻi ʻōpū ma hope o ka hoʻololi ʻana i ke akepaʻa e hele pū ʻia me ka insulin resistance. I ka manawa like, hāʻawi ʻia lākou i ka hormone ulu, nā lāʻau lapaʻau anti rejection a me ka nui o nā corticosteroids ma hope o ka hana ʻana, kahi e hoʻopilikia hou ai i ka metabolism glucose a paʻakikī ke kāohi i ka helu glucose koko. No laila, i ka wā e hoʻonui ai i ka insulin, pono mākou e nānā pono i ke kiʻekiʻe o ka glucose o ke koko o nā mea maʻi a hoʻoponopono kūpono i ka pae glucose koko. I ka hoʻomaka ʻana i ke kākoʻo meaʻai enteral, a i ʻole ka hoʻololi ʻana i ka wikiwiki o ka infusion a me ka nui o ka hoʻokomo ʻana o ka meaʻai meaʻai, pono nā limahana kahu e nānā i ka helu glucose koko manamana lima a me ka pae glucose mimi o ka mea maʻi i kēlā me kēia 2 ~ 4H. Ma hope o ka hōʻoia ʻana i ka paʻa o ka metabolism glucose, pono e hoʻololi ʻia i kēlā me kēia 4 ~ 6h. Pono e hoʻoponopono pono ʻia ka wikiwiki o ka infusion a me ka nui o ka hoʻokomo ʻana o ka hormone islet me ka hoʻololi ʻana i ke kiʻekiʻe o ka glucose koko.
I ka hōʻuluʻulu ʻana, i ka hoʻokō ʻana i ka FIS, palekana a hiki ke hoʻokō i ke kākoʻo meaʻai enteral i ka wā mua ma hope o ka ʻoki ʻana i ka maʻi maʻi gastric, kahi mea e hoʻomaikaʻi ai i ke kūlana meaʻai o ke kino, hoʻonui i ka lawe ʻana o ka wela a me ka protein, hoʻomaikaʻi i ka neʻe ʻana o ka nitrogen maikaʻi ʻole, e hōʻemi ana i ka nalowale o ke kino a hōʻemi i nā ʻano hoʻopiʻi postoperative ʻē aʻe, a he hopena pale maikaʻi i ka maʻi gastrointestinal. Hiki iā ia ke hoʻoikaika i ka hoʻihoʻi ʻana o ka hana ʻōpū o ka poʻe maʻi, e hoʻopōkole i ka noho ʻana i ka haukapila a hoʻomaikaʻi i ka hoʻohana ʻana o nā kumuwaiwai olakino. He papahana ia i ʻae ʻia e ka hapa nui o nā maʻi a he hana maikaʻi i ka hoʻihoʻi ʻana a me ka mālama piha ʻana o nā maʻi. Me ka noiʻi noiʻi hohonu e pili ana i ke kākoʻo ʻai ʻana i ka meaʻai enteral postoperative mua no ka maʻi maʻi ʻōpū, hoʻomaikaʻi mau ʻia kāna mau kahu hānai. Ma o ka postoperative psychological nursing, nutrition tube nursing a me ka hoʻopiʻi hoʻopiʻi i hoʻopaʻa ʻia, hiki ke hoʻemi ʻia ka nui o ka hoʻopiʻi ʻana i ka ʻōpū o ka ʻōpū, aspiration, metabolic complications, gastrointestinal bleeding a me mechanical obstruction, e hana ana i kahi kumu maikaʻi no ka hoʻoikaika ʻana i nā pono kūlohelohe o ke kākoʻo meaʻai enteral.
Mea kākau kumu: Wu Yinjiao
Ka manawa hoʻouna: Apr-15-2022