Nā hoʻonohonoho hānai enteral

ʻO ke kumu o ka nānā ʻana a me ka mālama ʻana i ka paʻa ʻana o ka paipu hānai enteral
ʻO ka meaʻai enteral kekahi o nā ala e hāʻawi ai i ke kino o ke kanaka me nā meaʻai e pono ai ma o ka ʻōpū o ka ʻōpū. ʻO nā ʻano kumu nui ka hānai ʻana i ka paipu a me ka hoʻokele waha. Hoʻokomo pinepine ʻia ka ʻai ʻana i ka tube nasogastric/intestinal tube, percutaneous endoscopic gastrostomy, jejunostomy tube a me Percutaneous endoscopic jejunostomy, etc. ʻO ka meaʻai enteral e kūlike me ke kūlana physiological o ka mea maʻi, mālama ʻia ka pono o ka ʻōpū, hiki ke pale pono i ka translocation bacterial intestinal a hoʻemi i ka manawa o ka maʻi bacterial. He mea maʻalahi kēia ʻano hana no ka nānā ʻana, palekana a me ka hoʻokele waiwai, a loaʻa i ka hana lapaʻau. Hoʻohana nui ʻia, akā i ke kaʻina o ka hānai ʻana i ka paipu, i hoʻopili ʻia e nā ʻano kumu like ʻole, ua maʻalahi ia i nā pilikia blockage tube, a laila ka puka ʻana o nā hanana extubation i hoʻolālā ʻole ʻia.
Wahi a ka loea, ʻo nā kumu o ke pani ʻana o ka paipu meaʻai i loko o ka kolone maʻamau penei:

1. Nā mea pili i ka paipu

ʻAʻole hoʻoponopono pono i ka catheter ma hope o ka hoʻohuli ʻana, e hoʻoneʻe a peʻe ka ʻāpana i ʻike ʻia; ʻo ka ʻū pinepine ʻana, nausea a me ka luaʻi ʻana ke kumu e paʻa ai ka paipu hānai ma ka waha, ka puʻu, a i ʻole ka ʻōpū, ʻo ia nā mea mīkini maʻamau no ka hoʻopaʻa ʻana i ka paipu. I loko o ke aʻo ʻana, ua ʻike ʻia ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka blockage rate o ka naso-intestinal tube ma mua o ka nasogastric tube, ka mea i manaʻo ʻia e pili ana i ke anawaena haiki o ka paipu naso-intestinal a me ka lōʻihi o ka noho ʻana i loko o ke kino. Ma hope o ka waiho ʻana o ka paipu hānai no ka manawa lōʻihi, lilo ka paia o loko o ka paipu ma muli o ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau a me ka wai hoʻoheheʻe a me ka ʻino ʻana o ka wai hoʻoheheʻe, kahi e maʻalahi ai ke kau ʻana o ka meaʻai ma ka paia. Eia kekahi, ua hoʻokuʻu ʻia ka infusion no ka lōʻihi loa, ua lohi ka wikiwiki o ka infusion, a hoʻokuʻu ka ʻōpū o ka ʻōpū i ke koko ma hope o ka hana ʻana, kahi e hoʻopaʻa ai ke koko koko i ka pipeline.

2. Mea hoʻonā meaʻai

ʻOi aku ka kiʻekiʻe o ka neʻe ʻana o ka meaʻai meaʻai, lohi ka wikiwiki o ka pumping, aia ka cellulose i loko o ka solution nutrient a me nā mea ʻē aʻe e maʻalahi ka hoʻopili ʻana o ka meaʻai i ka paia o loko o ka lumen, kahi e hōʻemi ai i ka lumen a hoʻonui i ka manawa o ka blockage lumen. Ua hōʻike ʻia nā haʻawina ʻaʻole liʻiliʻi ka hopena o ka infusion solution nutrient i ka ulu ʻana o ka puʻu paipu, akā ua ʻike ʻia i ka wā e hoʻohana ʻia ai ka mea hoʻomehana e hoʻomehana ai i ka wai puna, inā lohi ka wikiwiki, e hoʻopau ʻia ka hopena meaʻai a denatured e hana i kahi clot. Paʻa i ka paipu. Eia kekahi, i ka wā intermittent o ka meaʻai enteral, hiki i ka hopena nutrient i loko o ka ʻōpū o ka ʻōpū ke hoʻopaʻa i ka paipu meaʻai ma muli o ka reflux ma muli o ka ʻuʻu nui, ka ʻūhū, ka luaʻi a me nā kumu ʻē aʻe.

3. Kahua kahu

ʻO ke kumu nui o ka pipili ʻana o ka paipu meaʻai, ʻaʻole i hana ke kahu i ka holoi ʻana e like me nā kikoʻī, a i ʻole ke ʻano o ka holoi ʻana. I ka wā o ka hana ʻana, ʻaʻole i loaʻa i nā limahana kahu ka ʻike kūikawā o ka meaʻai enteral. I ka wā o ka holoi ʻana, ʻaʻole hiki iā lākou ke hana i nā hana like ʻole e like me nā lula, a ʻaʻole hiki ke hoʻomalu maikaʻi ʻia ka manawa holoi. ʻOkoʻa ka acidity a me ka alkalinity o ka injection. Ke mālama ʻole ʻia nā lāʻau lapaʻau, paʻa ka pipeline. Inā ʻaʻole hiki i nā limahana kahu ke hana pono i nā hana like ʻole e like me nā ʻōlelo a ke kauka, ʻo ka hoʻohui ʻana i nā lāʻau lapaʻau no ka hānai ʻana a i ʻole ka nānā ʻole ʻana i ka meaʻai enteral o ka hānai ʻana i ka paipu, ka hoʻomaha ʻole ʻana i ka wā o ke kaʻina o ka injecting i ka hopena nutrient hiki ke hoʻonui i ka hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka paipu. .

4. Nā kumu hoʻomanawanui

ʻAʻole hiki i ka mea maʻi ke ʻike i nā kahu hānai kūpono, a ʻaʻole hiki iā ia ke hoʻokō i ka hoʻokele ponoʻī a me ka hānai ʻana i ka paipu hānai i ka manawa kūpono a me ka maikaʻi. No ka laʻana, hoʻokuʻu ka poʻe maʻi i ka pahū ʻana o ka meaʻai meaʻai iā lākou iho ma muli o nā kumu like ʻole.
I ka pane ʻana i nā kumu i luna no ka pani ʻana o ka paipu meaʻai, hiki iā mākou ke hana i kēia mau mea pale:

E koho i ka meaʻai kūpono e like me ke kūlana o ka mea maʻi

I ke kaʻina hana o ka injecting nutrient solution, e hoʻāʻo e koho i kahi huahana me ka haʻahaʻa haʻahaʻa. Inā makemake ʻoe e hoʻokomo i kahi hopena nutrient me kahi kiʻekiʻe kiʻekiʻe, pono ʻoe e hoʻoheheʻe ʻia ma mua o ka hoʻokomo ʻana. Ma mua o ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau, pono e lulu ʻia ka lāʻau. I ka wā o ka hoʻohana ʻana, inā e hoʻoheheʻe ʻia ka mea kanu, pono e lulu ʻia. I ke kaʻina hana o ka lāʻau hoʻokele lāʻau, ʻaʻole hiki ke hui pū ʻia me nā lāʻau ʻē aʻe e pale ai i nā hopena kemika mai ka hiki ʻana mai, ka hopena i ka emi ʻana o ka paʻa o ka mea a me ka ua o nā meaʻai [4].

ʻO ke koho kūpono o ka paipu hānai meaʻai enteral

Inā ʻaʻole hiki i ka mea maʻi ke ʻai i ka meaʻai ma ka waha, pono e nānā ʻia ke kūlana o ka mea maʻi, e nānā ʻia ke ʻano o ka gastrointestinal tract o ka mea maʻi, a koho ʻia ka mānoanoa kūpono o ka pipeline e pale ai i ka hiki ʻana mai o ka pipeline blockage. Pono e hoʻopaʻa ʻia ka inoa, ka lōʻihi, a me nā mea ʻē aʻe o ka paipu hānai o ka mea maʻi, a pono e hoʻololi ʻia ka paipu i ka manawa e pale ai i ka hoʻohana ʻia ʻana o ka paipu ma hope o ke kūlou nui ʻana a me ka deformation [4].

E ho'āʻo e hoʻohana enteralhanai ananā pāpaʻi a me ka pāpaʻi likehoʻonohos

E ho'āʻo e hoʻohana i ka pauma meaʻai enteral, pololei ka mana o ka wikiwiki, ka alarm maʻalahi i ka hihia o ka pipeline blockage, kūpono, wikiwiki, kūpono a me ka maikaʻi. ʻO ka hoʻohana ʻana i kahi movable infusion stand e hōʻemi maikaʻi i ka hana o ka hānai a pale aku i kahi ʻano o ka hoʻopaʻa ʻana i ka paipu e like me ka lohi ʻana a me ka wili ʻana o ka paipu ma muli o ka hoʻokuʻu ʻana o ka meaʻai enteral ma muli o ka haʻalele ʻana o ka mea maʻi mai kahi moe. Penei ke kaʻina hana: hoʻopaʻa i ka pauma meaʻai ma luna o ka movable infusion stand, hoʻohana i ka mana AC i ka wā e moe ana ka mea maʻi ma kahi moe, a e hōʻoia i ka hana maʻamau o ka pākaukau i ka wā e haʻalele ai i kahi moe [1].

E hoʻoikaika i ka hoʻonaʻauao olakino o nā limahana kahu

E hoʻoikaika i ka manaʻo o ke kuleana o nā limahana kahu, e hoʻolohe i ka hoʻomaʻamaʻa ʻoihana o nā kahu hānai ʻōpio, a hoʻomaikaʻi mau i ka maikaʻi ʻoihana a me nā mākau hana ʻoihana. E ʻike ka poʻe kahu hānai i nā paipu anti-blocking a lawe i ka hoʻomaka e hana i nā nānā maʻamau e pale aku i ke kaumaha waiwai a me nā hopena maikaʻi ʻole o nā maʻi ma muli o ka mālama ʻana [1]. I mea e pale pono ai i ka paʻi ʻana o ka paipu hānai, ma mua o ka hoʻokomo ʻia ʻana o ka meaʻai meaʻai, pono e nānā ʻia nā ʻano meaʻai like ʻole, a pono e hoʻohana ʻia nā ʻenehana mālama pipeline kūpono e hōʻoia i ka hoʻohana ʻana o ka pipeline i kahi kūlana palupalu. Hiki ke hoʻohana ʻia ka Pulse injection e hana i kahi vortex liʻiliʻi i ka wā o ka hoʻoheheʻe ʻana i ka lumen, hiki ke hoʻopau i nā mea i hoʻopili ʻia i ka paia paipu i ka manawa.

E hoʻoikaika i ka hoʻonaʻauao olakino o nā maʻi

Pono nā limahana kahu e hoʻoikaika i ka hoʻonaʻauao olakino e pili ana i ka meaʻai enteral, hoʻokumu i nā ʻōlelo kuhikuhi olakino kūikawā, a e hoʻomaopopo i ka poʻe maʻi a me ko lākou ʻohana i ka ʻike kūpono a komo pū. No nā poʻe maʻi me ka ʻike ʻole o ke olakino, pono e hāʻawi ʻia ka nānā pono i ko lākou mau kumu noʻonoʻo a noʻonoʻo. Ma mua o ka hoʻokō ʻana i ka meaʻai enteral, pono e wehewehe kikoʻī i ke ʻano, koʻikoʻi a me nā ʻano hana o ka meaʻai enteral. I ka wā o ka hoʻokō ʻana, kamaʻilio pinepine mākou me nā poʻe maʻi e hoʻomaopopo i kā lākou ʻano noʻonoʻo a me ke kino a hāʻawi i ke kākoʻo noʻonoʻo. E like me ka pae moʻomeheu a me ka hiki ke aʻo ʻana o nā maʻi a me ko lākou ʻohana, koho ʻia nā ala kūpono e hoʻomaikaʻi piha ai i ka hoihoi o nā maʻi a me ko lākou ʻohana i ke aʻo ʻana, kahi mea e hoʻomaikaʻi ai i ka maikaʻi o ka mālama ʻana i ka meaʻai enteral.

Hanai Ihu Laau Laau

I ka hoʻokomo ʻana i ka lāʻau lapaʻau, pono e hoʻoheheʻe ʻia a ʻoki ʻia e hana i ka pauka, a ma hope o ka hoʻoheheʻe ʻia ʻana (i kānana ʻia me ka gauze inā pono), hoʻopili pololei ʻia. Holoi i ka lumen me 20ml wai mehana ma mua a ma hope o ka hoʻopiʻi ʻana i mea e pale aku ai i ka lāʻau lapaʻau a me ka hoʻonā meaʻai mai ka hoʻopaʻa ʻana i ka lumen. ʻO ke ʻano o ka hoʻoponopono ʻana: e hoʻōki i ka hoʻoheheʻe waiʻai meaʻai → holoi → ka hoʻopaʻa ʻana (ke ʻano wai) → holoi hou → hoʻomaka hou i ka wai puna wai. ʻAʻole ʻōlelo ʻia e hāʻawi i nā lāʻau mai ka naso-intestinal tube. ʻO kekahi mau lāʻau lapaʻau (e like me Losec, ka mea i hōʻike ʻia ma ke ʻano he maʻalahi loa e ālai i ka paipu) ua ʻōlelo ʻia e hoʻolako ʻia ma o ka ʻōpū ʻōpū.

ʻO ke koena o ka wai hānai ihu i loaʻa ma ka ʻaoʻao o ka ʻōpū hānai enteral he hōʻailona pōʻino no ka pale ʻana i ka paipu.

Nā pae hoʻoholo no ka paipu paʻa: ʻAʻole wehe ʻia ka paipu meaʻai o ka ʻōpū, ʻaʻole maʻalahi ka ʻai ʻana, ʻaʻohe wai e huki ʻia i ka wā o ka hānai ʻana. Inā hoʻohana ʻoe i kahi syringe e hoʻohuli mālie i ka hoʻāʻo a aia nō ke kūpaʻa, a inā ʻoe e hoʻokomo i 20ml o ka wai mahana a ʻaʻole maʻalahi ka kahe o ke kahe, ua ālai ʻia ka paipu [3].

No ka hoʻopaʻa ʻana o ka catheter i hana ʻia, pono kā mākou kahu hānai e ʻike ikaika i ke kumu, hoʻomaopopo i ke ʻano o ka hoʻopaʻa ʻana, a koho i ka lāʻau kūpono. Hiki ke hoʻokaʻawale ʻia nā ʻano hana dredging maʻamau i nā ʻano kino a me nā ʻano kemika e like me kā lākou mau loina [4].

Hoʻokomo ʻia nā ʻano hana kino i ka kneading a me ke ʻano hoʻoheheʻe ʻino ʻole a me ke ala alakaʻi i ke ala dredging wire.

(1) ʻO ke ʻano o ka hamo ʻana a me ke kaomi ʻino ʻole: Ke ʻike ʻia ua paʻa ka hopena meaʻai i loko o ka paipu meaʻai, e hamo i ka ʻaoʻao ma waho o ka paipu meaʻai, a ma ka manawa like e hoʻohana i ka syringe 20ml e pākuʻi i 10ml o ka wai mahana. Ma lalo o ka hana a ka ikaika o waho, hāʻule ka ʻōpū e pili ana i ka paipu meaʻai a omo ʻia i waho o ka paipu meaʻai ma lalo o ka hana o ke kaomi ʻino. I ka manawa like, hoʻohana ʻia ka syringe e hoʻokomo i ka wai mehana i loko o ka paipu meaʻai e hoʻoheheʻe i ka pipeline, hana hou ʻia i nā manawa he nui a hiki ʻole ke pale ʻia. Hoʻohana ʻia kēia ʻano hana ma ke ʻano maʻi, no ka mea, ua hoʻokomo ʻia ka paipu nasogastric ma kahi pāpaʻu a lōʻihi ka ʻāpana i ʻike ʻia, no laila ʻoi aku ka kūpono. Eia naʻe, hoʻokomo ʻia ka paipu naso-intestinal i loko o ke kino a pōkole ka ʻāpana i ʻike ʻia, e paʻakikī ai ka hana ʻana i ke ʻano o ka hamo.

(2) E hoʻokomo i kahi uea alakaʻi i loko o ka lumen o ka paipu meaʻai, a hoʻohana i ka ikaika mechanical e huki i ka paipu meaʻai paʻa. Pono e hoʻomaopopo ʻia, no nā poʻe maʻi me ka manawa catheterization lōʻihi, hiki i ka ikaika ke komo i loko o ka paipu meaʻai, e hoʻoheheʻe ai i ka hopena nutrient a hiki i ka pōʻino i ka ʻāpana digestive.

Hoʻohana ke ʻano kemika i nā lāʻau lapaʻau e hoʻopau i ka blockage. ʻO nā lāʻau lapaʻau maʻamau ka digestive enzymes a me ka solution sodium bicarbonate.

(1) E hoʻoheheʻe i nā enzyme digestive i loko o ka wai mahana a hoʻokomo i ka paipu meaʻai i pani ʻia ma lalo o ke kaomi me kahi syringe me kahi anawaena liʻiliʻi o 10ml a i ʻole. Hoʻohana nui nā enzyme digestive i ka hana hoʻoheheʻe ʻana o nā enzymes e ʻeli i ka meaʻai i hoʻopaʻa ʻia i loko o ka paipu meaʻai i loko o nā molekole liʻiliʻi e wehe i ka paipu meaʻai. ʻO ka 5% sodium bicarbonate solution he alkaline solution, a ʻo nā mea nui o ka solution nutrient enteral he maltodextrin, casein, ka aila meaʻai, nā minerala, lecithin, nā huaora a me nā ʻano trace, e hōʻike ana i ka acidity nāwaliwali, 5% sodium bicarbonate Hiki i ka hopena ke hoʻopau i kekahi o nā mea waikawa a hoʻopau i nā mea e like me ka lecithin. Aia nā hōʻike i loko o nā puke e hiki ke hoʻoponopono ʻia ka ua i hoʻokumu ʻia e nā lāʻau me nā antagonists (sodium bicarbonate, hydrochloric acid) e hoʻihoʻi i ka precipitate i kahi kūlana hemo. Ua ʻike ʻia ka noiʻi ʻana ua hoʻopaʻa ʻia ka paipu meaʻai i hoʻopaʻa ʻia me ka 5% sodium bicarbonate solution. Hiki i nā minuke 10 ke hoʻokuʻu i ka ʻōpū o ka meaʻai i loko o ka paipu meaʻai me ka lōʻihi o 2-3 knm, a hiki i nā minuke 20 ke hoʻokuʻu i ka ʻōpala wai meaʻai i loko o ka pahu meaʻai me ka lōʻihi o 4-5 cm. Eia nō naʻe, ʻaneʻane ʻaʻohe hopena hoʻokuʻu ke ʻike ʻia i ka wai mahana ma 50°C no 20 mau minuke. ʻO ka palena o kēia ʻano hana ʻo ia ka hapa nui o ka hoʻopaʻa ʻia ʻana o ka paipu meaʻai i ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau ma ka hopena distal, no laila paʻakikī ke hiki i ka lāʻau wai i hoʻopaʻa ʻia.

(2) No ka loaʻa ʻana o kekahi hopena hoʻoheheʻe ʻana o ka solution sodium bicarbonate i ka clot solution nutrient clot a me ka crystallization lāʻau, koho kā mākou ʻoihana i ka solution sodium bicarbonate ma ke ʻano he lāʻau e hoʻomaʻemaʻe ai i ka paipu meaʻai paʻa. No nā paipu meaʻai i ālai ʻia, hoʻohana pono ʻia ka solution sodium bicarbonate i mea e pale ʻole ai, a hoʻohana ʻia nā paipu meaʻai paʻa loa i nā paipu hoʻonui intravenous. Hoʻohana pinepine ʻia nā paipu hoʻonui intravenous no ka hoʻokomo ʻana i nā lāʻau i loko o nā pamu intravenous. He palupalu ka mea a he ʻano o ka paʻakikī. Maikaʻi ka hoʻokomo ʻana i loko o ka paipu meaʻai me ka ʻole o ka pōʻino o ka paipu meaʻai. Ma hope o ka ʻoki ʻana i ka kānana lāʻau wai, ʻo ka lōʻihi he 128cm a ʻo ke anawaena o waho he 2.1mm. Hiki ke hoʻohana ʻia i nā hiʻohiʻona a me nā kikoʻī o nā paipu meaʻai Baitong i hoʻohana mau ʻia i nā haumāna lae. Ma hope o ka hōʻea ʻana o ka paipu hoʻopaneʻe venous i ka pūnaewele i ālai ʻia, e hoʻokomo i ka wai mehana mai ka paipu hoʻonui e hoʻoheheʻe i ka lumen mai loko a i waho, hiki ke pale i ka hāʻule ʻana o ka clot mai ka pā i ka wā e kahe ana mai waho a i loko a hoʻonui i ka pilikia o ka paʻa ʻana o ka paipu meaʻai. Eia kekahi, no ka mea hiki i ka lāʻau lapaʻau ke hana pololei ma ka ʻāpana i hoʻopaʻa ʻia, ua pōkole ka manawa e pono ai e hoʻopau i ka blockage. Hōʻike ka hoʻohana lāʻau lapaʻau i ka hopena hui ʻana o ka paipu hoʻonui intravenous a me ka solution sodium bicarbonate e hoʻopōkole loa i ka manawa e pono ai e hoʻopau i ka blockage, a he palekana kiʻekiʻe a maopopo ka hopena. I ka hoʻohana lāʻau lapaʻau, pono e uku ʻia: no ka mea he alkaline ka hopena o ka sodium bicarbonate, ʻaʻole pono ka nui o ka nui i hoʻokomo ʻia i loko o ka digestive tract. Ke hoʻihoʻi hou ʻia ka paipu meaʻai, hiki ke holoi pinepine ʻia me ka wai mehana e hoʻomaʻemaʻe loa i ka paia o ka paipu i koe. kumu. Ke nui ka nui o ka flushing, e hoʻolohe i ke koena o ka acid-base o ka mea maʻi, a ma ka manawa like e hoʻolohe i ka ʻeha o ka ʻōpū a me ka ʻeha o ka ʻōpū.

ʻAʻole hiki i ka meaʻai Enteral ke hāʻawi wale i ka meaʻai i koi ʻia no nā mea maʻi a me nā maʻi maʻi maʻi ma hope o ka ʻoki ʻana i ka ʻōpū o ka ʻōpū, akā e hoʻāla pū i ka ʻōnaehana nerve-endocrine enteric, e hoʻoikaika i ka peristalsis intestinal a me ka ulu mucosal, e mālama i ka ʻōnaehana immune kūloko a me ka hana cell o ka pā o ka ʻōpū, a laila e mālama i ka hana o ke kino. ʻO ka meaʻai enteral kahi ʻano lapaʻau koʻikoʻi. ʻO ka pale ʻana a me ke komo ʻana i ka paʻa ʻana o ka paipu meaʻai ka mea nui o kā mākou hana hānai. I loko o ka hana kahu hānai, pono mākou e hoʻolohe i nā kumu o ka hoʻopaʻa ʻana i ka tube nutrient, a hana i nā hana i hoʻopaʻa ʻia, i mea e hōʻemi pono ai i ka ulu ʻana o nā pilikia o ka maʻi, hoʻomaikaʻi i ka ʻai ʻole, a hoʻomaikaʻi i ka pono lapaʻau.